День 1
Функциональная анатомия ВНЧС и жевательного аппарата.
Этиология краниомандибулярных дисфункций.
Клиническое обследование ВНЧС и зубочелюстной области.

1. Строение ВНЧС в норме. Суставные поверхности и костные структуры, суставные связки, нормальное расположение суставного диска. Анатомия и функция мышц челюстно-лицевой области. Влияние тонуса мышц на положение суставного диска. Физиологическая окклюзия зубных рядов.
2. Этиология функциональных нарушений жевательного аппарата: роль местных, общих и ятрогенных факторов, а также психологического статуса пациента. Микро- и макротравма.
3. Дисфункции ВНЧС. Классификация патологических состояний ВНЧС. Нарушение положения суставного диска. Развитие дисфункции ВНЧС в отсутствие лечения.
4. Сбор анамнеза как важнейшая часть клинического обследования пациента с дисфункцией ВНЧС. Заполнение краткого и подробного опросников с учетом психологического статуса пациента.
5. Внешний осмотр. Анализ движения нижней челюсти. Дефлексия и девиация. Биомеханика движений нижней челюсти, взаимосвязь со строением лицевого скелета. Механизм возникновения суставных шумов.
6. Пальпация ВНЧС, мышц челюстно-лицевой области в покое и при функции. Области иррадиации боли.
7. Функциональные тесты для определения гипертонуса отдельных мышц, а также нарушений внутрисуставных структур.
8. Клинический анализ окклюзии зубных рядов. Нарушения структуры зубной эмали и слизистой оболочки полости рта, указывающие на дисфункцию жевательного аппарата.
Оценка смыкания зубов в привычной окклюзии, а также при движениях нижней челюсти: визуально и с помощью дополнительных средств.
* Отработка практических навыков слушателями по пальпации ВНЧС, мышц, проведение функциональных диагностических тестов, заполнение диагностических карт.
** Для практической части требуются перчатки (по 1-3 пары на слушателя).


День 2
Дополнительные методы обследования ВНЧС, анализ окклюзии с помощью артикулятора.

1. Определение необходимого объема дополнительных исследований при различных аномалиях окклюзии и дисфункций ВНЧС.
2. Использование рентгенологических методов исследования в диагностике дисфункций ВНЧС: ОПТГ, зонографии ВНЧС. Принципы визуализации ВНЧС с помощью КЛКТ: анализ суставного пространства, костных структур, оценка симметрии ВНЧС. Связь анатомического строения ВНЧС и движений нижней челюсти.
3. Анализ МРТ ВНЧС в различных проекциях. Сравнение информативности разных видов исследований для оценки состояния ВНЧС.
4. Цефалометрический анализ: исследование ТРГ в прямой и боковой проекции. Преимущества 3D-цефалометрии в диагностике ДВНЧС.
5. Клиническое исследование окклюзии в статике и динамике при помощи воска и других методов. Понятие о физиологической окклюзии.
6. Определение центрального соотношения челюстей различными методами.
7. Исследование гипсовых моделей челюстей в артикуляторе. На каком этапе необходимо использовать этот метод, и что он может дать для диагностики ДВНЧС?
8. Как собрать паззл? Анализ диагностических данных пациентов с ДВНЧС, алгоритм выбора необходимых методов лечения. Определение последовательности действий при планировании лечения ортодонтических пациентов с ДВНЧС.
* Анализ фотографий лица пациентов, а также рентгенологических снимков: ОПТГ, ТРГ, КТ ВНЧС.